农村贫困户申请书15篇

在一步步向前发展的社会中，申请书使用的情况越来越多，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。大家知道申请书的格式吗？下面是小编收集整理的农村贫困户申请书，希望能够帮助到大家。

农村贫困户申请书1

xx县xx镇xx村村委：

我叫xx，xx村社员，男，xx年x月xx日出生，汉族，众所周知，今年，对我家来说的确是不平凡的一年，一切灾难和不幸都降临于身，真是祸不单行。首先，是我父亲的病逝。随之而来的是：我的儿子xx，仅有19岁，因身患重病不得不离开了学校，在xx医院动了两次手术，前后住院长达三个多月，如今虽出院，但身体相当虚弱，还不时到xx医院输液，生活极为不便，还得靠年老的婆婆及母亲亲自照顾。自生病以来，虽得到亲戚朋友以及社会的关心与帮助，但对我这个家庭来说也无济于事。而我自己呢，于今年x月x日，又出了车祸，在xx医院做了下肢切除手术。令人可悲的是，落下了瘸子残疾（左脚短且细小），一路病病磕磕走来，身体极度虚弱，如今xx多岁的人，本来是身强力壮干事业的最佳时期，本应是肩负上赡老下养小的神圣职责时期。可孑然一身的我，孤单、寂寞、悲伤尚且不说，苦恼的是每年只能偶尔做点小事，根本无能力维持自己的生活，仍然依赖母亲及自己的妻子而生存。我不能尽人子之孝心，不能报答父母的养育之恩，悲哀呀！眼望着母亲逐渐衰老，眼看着家庭生活逐步维艰。如何生存？不敢想象，不堪设想！更要说的是，我还有一个一岁多的女儿也要靠人照顾呀，因此一切重担都落到了我妻子xx的头上。就拿照顾我们三个来说都够她受的'了，更不用说找钱来维持家庭生计，这一切使我家从此一蹶不振，我一家人的生活从何谈起呢？不幸的我，万幸的是遇上了以人为本的和谐社会，党恩浩荡如阳光普照大地，惠民政策似甘泉滋润弱势群体。党和政府对“老弱病残、鳏寡孤独”给予了最大的生活保障，更有各级领导的同情怜悯之心、关怀厚爱之情。在此，一个对家庭对国家毫无贡献反而拖累的体弱多病外加残疾的我，万般无奈之下，厚颜提出享受“低保”待遇。

敬请上级领导体察实情，批准为荷！

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　xxxx年x月x日

农村贫困户申请书2

尊敬的领导：

本村辖自然村XX个，共有农户XX户人，其中贫困户XX户，贫困发生率为XX%，XX年农民人均收入XX元，村集体经济收入XX万元。(各村可根据本村自条件、础设施建设、经展状、文教生和社会保障情况）

特申请为贫困村。

村委会(盖章)

　　XX年XX月XX日

农村贫困户申请书3

尊敬的领导：

您好！

我叫闫淑文，一个偏僻农村普通的家庭妇女，今年74岁，人已老朽，无半点劳动能力，长期患病在床，吃药诊治已花去家中所有积蓄，至今已欠下数万元的债务，平日家庭正常生活已受影响，然亲朋尚念一丝亲情，邻里且念点点旧恩，些许时日为我全家伸出援手，方能有衣暖身，有饭糊口，权且一家老小勉强度日。但终不知何时能苦尽甘来，亲身感受天伦之乐。

家中无劳动力，膝下尚有一子，几年前意外致眼内伤，确诊为四级伤残，行动起居尚且受到影响，还需别人照料，再加上我重病在床，根本无能照顾家中所有一切，真是“屋漏偏逢连夜雨，开船又遇顶头风”，回想昔日全家老小其乐融融，放眼今朝一家零乱不堪，痛在我心，然却无回天之力，无半点办法，只有打掉牙往肚里咽，如此之痛，如此之苦，唯有我这样生活在水深火热之中之人方能真切体验。

全家人的生活至今没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以向政府申请贫困补助，党和政府能解我全家于倒悬之中，我异常高兴，好似抓住了一根救命的.稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭

于水火。于是商量之后，我母子二人特向您们申请，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！跪谢！

此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　20xx年x月x日

农村贫困户申请书4

尊敬的领导：

我叫xxx，男，现住xxx县xxx镇xxxxx村。因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。

为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾。

特申请领取贫困补贴，让我们能安度晚年！望批准！

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年x月x日

农村贫困户申请书5

尊敬的领导：

你好!

我叫xxx，是xxx省xxx镇xxx组的农民，家中有四口人，现在居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自己动手建的，住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元，还要抚养两个小孩，供两个小孩读书，家中生活困难，特申请低保。我的'家庭情况是：

我本人，刘xxx，xxx年生，由于原来家境贫寒，小学只读了五年。慢性气管炎，颈椎凸出一毫米，腰椎膨出两毫米，长年有病。一直没有固定工作也没有固定的收入。

妻子，周xxx，xxx年生，没有参加工作，身体又长期有病，不能干重体力活，没有稳定的经济来源。

大女儿，刘xxx，xxx年出生，现就读于xxx学院，依靠助学贷款与学校的支持读书，她自己也很困难，不能给我们生活费用。

小女儿，刘xxx，xxx年生，就读于xxx二中，无工作无收入，从小体弱多病。

由于我和我妻子年纪大了，干不动农活，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。于是几经斟酌之后，我特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。特请求政府给我解决实际困难，给予我最低生活保障。我将万分感激。希望领导们能体察和批准。

我相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手

此致

敬礼!

申请人：xxx

　　20xx年xxx月xxx日

农村贫困户申请书6

亲爱的学校领导：

我来自哈尔滨市阿城区的一个农村地区。现在我在食品制药工程学院学习，主修生物工程和生物班。我叫它xxx，贫困家庭向学校申请贫困补贴。

我家是一个五口之家，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈和我。我来自农村，家里以种地为生，爷爷奶奶身体不好，去年奶奶做了肿瘤摘除手术，现在身体还很虚弱，一直吃药。爷爷奶奶下不了地，农活就只有父母干，长此以往，身体也不好，母亲的身体还可以，父亲患有风湿病，一道换季或下雨阴天腿就疼。家里一年的收成，除去药钱、家里生活费用和人情来往也剩不了多少了，但还要供我上学，家里的负担就大了。近期我也生病住院，给家里带来了更大的负担。

我父母为我的学习付出了很多，所以当我听说学校可以申请助学金时，我立即报名了。我希望这能减轻家庭的压力，帮助我顺利完成学业。

我在课堂上认真听讲，课后及时复习，按时完成作业，在业余时间积极阅读专业书籍，以丰富自己。此外，我还获得了奖学金，更加努力。

进入大学是我一生中一个非常重要的阶段。今年，我在各个方面都取得了很大的'进步，综合素质也有了很大的提高。我们班有很多贫困学生。我认为有贫困学生不是坏事。贫困可以磨练我们的意志.我是一个贫穷的学生，我有自己的经历，我的经历让我意识到贫困不能给我们带来任何障碍，我们最大的障碍在我们心中，只有你克服他们的贫困心理，你才能做得更好，的抱负，'；穷而益坚，这样一句老话已经告诉我们，我想我不会被贫困击倒.而且会更加努力.改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们将永远贫困.贫穷不是我们的绊脚石，而是我们的动力.我会更努力!!

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年x月x日

农村贫困户申请书7

一、农村贫困户申请书怎么写

写明申请人姓名，电话号码，民族，身份证号码，籍贯，家庭住址，出生年月日，家庭成员个人信息，申请原因，如因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾，特申请领取低保，结尾写出申请日期，申请人签字。下面是一范文，相关内容仅供参考。

农村贫困户申请书

尊敬的`村委会：

申请人：XXX，现年X岁，居民身份证号XXXXXXXX，系X乡X村X人，家庭人口X人，其中有劳动能力X人，年收入X元。

特此申请为贫困户。

　　申请人：

　　x年x月x日

二、申请流程

农户户主申请（书面）——入户调查（身份证、户口本、计划生育证、低保证、一折通、残疾证）——村级评议、公示——乡镇审核评议、公示——乡镇录入系统——报县上审批。

三、申请条件

申请贫困户需要的条件和资格是：

1、持有当地常住农业户口；

2、因病、因残、因灾导致家庭丧失主要劳动力，难以维持日常基本生活的农村家庭；

3、有劳动能力，但因病、因残、因灾、因自然条件差等原因，造成基本生活困难的农村家庭。

农村贫困户申请书8

尊敬的领导：

您好！

我叫xxx，xx县xx镇xx村第x组人。xx年x月出生，现年xx岁，由于原来家境贫寒，小学只读了五册，xx年x月在军区军当兵，xx年九月入朝参加抗美援朝战争，参加了多次著名的大型战役，在一次攻坚战中，被炮火埋在战壕里，死里逃生，大腿光荣负伤，荣立三等功，回国后，又于xx年入团，xx年x月复员回家，xx年代，受众所周知的历史事件影响因家庭出身原因一直不能解决组织关系，现在不能劳动，年老多病，妻子早丧，冬天没有棉被盖，大冷天也没有炭火烤。两个儿子也都是本土农民，家境一直不太好，为抚养孙辈长大成才，俱已负债累累，根本无力照看我这孤寡老头。

由于旧伤在身，腿部风湿一直没得痊愈。每年医药费开支都在三四千元以上，凭一己之力根本不能负担。加之现在已丧失基本劳动能力，只能靠日常捡些破烂来维持基本生活需要。没有固定的生活来源，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦，现在连平时控制病情的药只好停了；幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。

于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的`中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年x月x日

农村贫困户申请书9

XX县民政局：

我是 村的村民，名字叫 年龄 性别女，现如今家中有十口人，包括父母亲二老，还有一个正在上大学的妹妹，我们同聚在一栋房子里，本来全家上下老老少少共聚一堂享受着天伦之乐，可是这美好景象的背后正在被一种无形的东西所注视着，威胁这种共聚一堂的局面，我们疲惫不堪的身躯依旧坚持着，而坚持这种局面的唯一力量就是那七亩地，哥哥和嫂子也曾努力积极的四处寻找过工作，但是由于年龄偏大，

因此也被宛然拒绝，遭很多打击后，他们还是回来帮助这个家种那七亩地，为我们这样艰苦的生活而出一份自己微薄的`力量，我年老的父母亲操碎了心，只能默默流泪，心有余力而不足，每当看到父母亲微笑后面的悲伤，让我对改善这样的生活而心急如焚，却始终无能为力，丝毫没有改变，现在各种物品的价格飞速上涨，再加上妹妹上大学，她的生活费及学费，整个家的开销也有增无减，真是雪上加霜，我和丈夫原有的一点积蓄也已消耗殆尽，原本想买一间房屋，现在这个希望也已经被现实所破灭，哥哥嫂子和弟弟弟媳也需要一个自己的一间房屋，毕竟哥哥和我及弟弟因为空间不够，而在地上铺毯子睡，我们没有奢望过要一个如老虎般敞开四足安香睡一晚的大床，只是不想在这件狭小又潮湿几乎看不见一丝阳光的房屋内铺地毯睡，我又是一个女人，而且承担着整个家庭的生活是否能够正常进行，所以，会显得这么无力。

现在听说县里可以申请保障性住房，解决住房困难的住户，我们非常高兴。在村里也一直没有申请，只是不想给国家和社会添麻烦，维持到至今，现在已经筋疲力尽，无能为力，因此，我们夫妻商量，无论如何这次也应该申请一套房子，亲戚们也都很支持我们。

可听说这次申请住房的人很多，住房分配十分紧张，我们夫妻非常担心，怕又买不上房子。但考虑到以我们目前的住房条件，特向你们提出申请， 希望领导们考虑实际情况批准我们一套住房。

农村贫困户申请书10

尊敬的领导：

你们好!

我名叫xxx，生于xxx年，是xxx地方的人，由于特殊情况，导致我耳聋腿跛，口齿不清，语言障碍等残疾。在xxx年底，毫无选择的情况下，与xxx结为夫妇，次年生育一女，由于我夫，从小无父母管教，流浪在外，使他走错路，进管教所好几年，出来后，没钱没粮只好向信用社和朋友借高利息的`钱来维持生活开支，现在负债累累，我与他结婚的一切开支，都是借来的，全部事情都瞒着我娘家人，早知道这样，那我就不会嫁给他，也不会象现在这样，一无住房，二无生活来源，全靠娘家人接济，才能使我们三口生存下去。

现在我女儿在县一中上学，学费，生活费开支对我这样一个残疾人来说，无异是天文数字。

我一无文化，二无劳动能力，一家三口无房屋，无生活来源，只好向各上级领导伸出求援之手，敬请你们献出一份爱心来帮助我们，照顾我们，帮我解决困难，评上贫困户，在此全家表示万分感谢!

此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　20xx年x月x日

农村贫困户申请书11

尊敬的领导：

你们好！

我名xxx，生于xxx年，是xxx地方的人，由于特殊情况，导致我耳聋腿跛，口齿不清，语

言障碍等残疾。在xxx年底，毫无选择的情况下，与xxx结为夫妇，次年生育一女，由于我夫，从小无父母管教，流浪在外，使他走错路，进管教所好几年，出来后，没钱没粮只好向信用社和朋友借高利息的.钱来维持生活开支，现在负债累累，我与他结婚的一切开支，都是借来的，全部事情都瞒着我娘家人，早知道这样，那我就不会嫁给他，也不会象现在这样，一无住房，二无生活来源，全靠娘家人接济，才能使我们三口生存下去。

现在我女儿在县一中上学，学费，生活费开支对我这样一个残疾人来说，无异是天文数字。

我一无文化，二无劳动能力，一家三口无房屋，无生活来源，只好向各上级领导伸出求援之手，敬请你们献出一份爱心来帮助我们，照顾我们，帮我解决困难，评上贫困户，在此全家表示万分感谢!

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

农村贫困户申请书12

敬爱的学校领导：

您们好，我是xx级建筑工程系的学生xxx，因家庭经济困难，特申请贫困生。

我来自xx省xx市xx县的一个偏僻农村。从我懂事开始就知道父母都是认为只有凭读书跳出山区，跳出农村。所以爸妈不尽辛苦的供我和妹妹读书，在农村，家里有两个孩子可以上学是多么难得的事，同龄的孩子都很羡慕我们，可是谁又知道背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎么方便的农村。我的妈妈没什么文化，就种一些可以换钱的农作物，由于山路不方便，爸妈都得提前一天准备马车，将货物托运到市场。我的爸爸也是到处打工，不论什么工作，工作有多难，只要有需要爸爸就一定会去做。看着爸爸的汗水直往下流的时候，我就在想我一定要努力不辜负他们的期望。

爸爸的收入很不稳定，大一的时候由于家里发生了事故，爸爸再也不能去工作，但是他却要求我坚持读书，不要就这样放弃。从此，家里的重担就落在妈妈一个人身上了，妈妈比以前更累，而现在妹妹正在上高中，正是用钱的阶段，营养也很重要。而我在学校里也时常做兼职，赚取生活费。村子里看到我家这样的环境，都让我和妹妹不读书了，可是爸爸却是怎么样都不同意。就这样村里没有办法，也只能每年补助一些口粮。 在校期间，我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到位同学服务，代理同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生的利益面前，我坚持以学校的利益为重。在班级，积极参与院里的`各项活动。

我们班的贫困生是比较多的，贫困更能磨练我们的意志，我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心里，你才能做得更好，“人穷志不穷”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒，而且会更加努力，来改变我们的现状。因为只有这样我才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去，贫困不是我的绊脚石，相反会激励我不断向前，我会更加的努力!

因此，我特向学院申请，希望能得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。希望学院领导能够批准!谢谢!

此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　20xx年x月x日

农村贫困户申请书13

尊敬的学校的领导：

您好!

我是来自XX中学XX班的XX，性别：男，现就读于XX中学，中考不计体育分为XX分，因家庭经济困难，特申请此次的专项助学金补助。

我来自一个四口之家，父亲在一家工厂上班，但因某种原因，父亲每月的工资十分微薄，但一家人凭借勤俭节约，也能够算的上是一般的幸福家庭。

然而，我即将升入高中的高昂学杂费以及生活费让父亲的压力很大，才毕业正在找工作的姐姐，也需要家里经济上的支持，加上母亲因肾衰竭，不能工作且抵抗能力又差，故常年生病。

需要药物长期支持，她的医药费用更是压的父亲直不起身来，由于姐姐的生活费，我的学杂费及生活费和母亲的医药费花销太大，父亲的身体也垮了，父亲的身体不时的出现一些毛病，因为身体的`原因，他已经无法长时间工作，现在只能在工厂做零工。

并且我现在就要就读高中了，学费比初中而言花费更重，以前就读初中的的时候，到每年期末考试的时候，父亲必须东拼西凑才能将学费给我凑够。

但今年家里的情况并不是很好，母亲的身体每况日下，必须用更好的药物才能继续支撑，而高中的学费让家里经济更加困难，就在这学期的开学，父亲虽然已经为我凑到了学费，但家里的经济已经油尽灯枯。

日常生活开支也已无法承担，所以当我忽然听到学校可以申请助学金的时候，我心里很高兴，虽然我不知道我能不能申请到，但我想只要我试了，才会有机会。

在我看来，贫困生也不是什么坏事，反倒认为，贫困能更磨练我的意志，我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困并没有给我带来什么阻碍，我最大的阻碍在我的心中，只有我克服了自己的贫困心理。

我会做的更好，“人穷志不穷”这么一句古语已经告诉我了，我想我自己不会被贫困击倒，正因如此，我从小就努力学习，在家帮助父母做家务，减轻父母负担。

虽然我知道现在我并不能改变什么，但我相信只要努力学习，贫困并不是问题，只要自己去努力学习，将来才能来改变现状，才能真正帮助到家里，这才是一名贫困生应该做的。

因此希望能够得到这次学校的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼

　　申请人：

　　xxxx年xx月xx日

农村贫困户申请书14

xx村委会、xx乡民政局、县民政局：

我叫xx，女，彝族，1990年3月15日出生在依果觉乡古托村二组，现就读于成都中医药大学附属院针灸学校，护理专业。

我家共有五口人，姐姐已经出嫁，弟弟还在中学读书，父母都已经年迈六十，而且体弱多病，不能正常务农挣钱，经常住院治疗，耗尽了家里微薄的积蓄，家里严重透支，到处借钱，现已经欠下亲朋好友和隔壁邻居的累累债务，生活举步维艰。

教育改变未来，知识改变命运。为了我的将来，我要读书，不读书就没有希望了。可我家里根本就没有能力承担巨大的.生活费，他们自己也要经常看病吃药，不知道怎么办才好。万幸的我生正逢以人为本的和谐社会，党恩浩荡如阳光普照大地，惠民政策似甘泉滋润弱势群体的心时代。所以我特向您们申请低保，帮我顺利读完中专学业。只要有了党的关怀，给我提供了低保生活，我就可以边打工边读书，就可以继续读书完成我的学业了。

恳请政府给我解决实际困难，向我伸出援助之手！谢谢！

此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　二○xx年十月十六日

农村贫困户申请书15

尊敬的领导：

您好!

我是申请人xxx，生于1943年，民族汉，小的时候由于家境贫寒，只读了小学三年级，职业为农民。现居住于xxxxxx。

我家有六口人，妻子、两个女儿、一个儿子、外孙女和我。妻子体弱多病，不能重劳;大女儿xxxxxx年结婚，嫁于xxxxxx，但不幸的是，刚结婚没两年，其丈夫在xxxxxx年xxx月遭遇车祸死亡，如今留下一个一周岁的女儿xxxxxx，而且大女儿也没有固定的工作；二女儿于20xx年以优异的成绩考入xxxxxx学，现是xxxxxx大三学生;随之儿子于20xx年考入xxxxxx大学，现是xxxxxx大学大二学生。我也没什么手艺，由于本村的自然条件差，且土地贫瘠，所以我常年在外打工，留守妻在家务农。我每年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付两个学生的学费和生活费。对于我们这样的普通家庭来说，每学期巨额的学费已经是一个天文数字，我时常为它伤透脑筋。以前为了让孩子能够顺利上学，经常是东凑西拼，向这个亲戚借一点，那个亲戚借一点，通过亲戚的支援，再加上自己的辛勤劳动，勉强能过日子，生活还得以维持。但是随着孩子长大，年龄的增长，两个孩子都上了大学，我现在发现自己肩上的担子再也扛不起了。两个孩子的学费和生活费大大超过了我的想象，加起来每年需要三四万。来算算我的收入，年收入不过五千啊，而妻子在家的'收入几乎为零。每次为了让孩子们能够顺利的上学，我都要向银行申请一些贷款。我们的日子很是艰苦，但在我心中一直认为自己苦一点无所谓，一定要让子女们完成学业，实现他们的梦想，体现他们的价值，这是我这个做父母的希望。

我的妻子常年多病，身单力薄，不能重劳，加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，她务农的收入微乎其微，常常还要用我在外卖苦力的钱来补贴家用。致使家里收入更少，而且更糟糕的是xxxxxx年xxx月在我出工回家的路上，不幸被车所撞，导致右胳膊骨折，又花去近一万元的医药手术费，而且还需二次手术，所以现在也不能出去打工，只能呆在家中调养，这使得家中的负担更重。孩子们的学费和生活费、外孙女的奶粉钱以及家庭的日常支出，导致我的家庭收支极不平衡，支出远远大于收入。且大女儿因丈夫去世，情绪经常失控，照料外孙女的重担又落在我这个半残疾人的身上。现在我的家庭是面临债台高筑、缺乏劳动力的双重困境!

幸好，在我一筹莫展之时，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。以此来度我家现在在经济上面临的困难处境，来帮助孩子们顺利完成学业，实现他们的梦想，在此我们表示衷心的感谢。

此致

敬礼！

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日